ホーム
初めての方へ
初診用問診用紙、診察申込書
料金、予約料について
治療方針
クリニック紹介
医師紹介
院長自己紹介(カジュアル版)
ブログ
院長ブログ
トピックス
院内紹介
ロゴについて
料金、予約料について
選定療養費予約料について
診療内容
漢方医療
WTTC-GE療法について
カウンセリング
自然医療
アクセス
ご予約
よくある質問
ホーム
初めての方へ
初診用問診用紙、診察申込書
料金、予約料について
治療方針
クリニック紹介
医師紹介
院長自己紹介(カジュアル版)
ブログ
院長ブログ
トピックス
院内紹介
ロゴについて
料金、予約料について
選定療養費予約料について
診療内容
漢方医療
WTTC-GE療法について
カウンセリング
自然医療
アクセス
ご予約
よくある質問
初めての方へ
初診用問診用紙、診察申込書
初めて受診するときのご連絡事項を確認されたい方は
こちらへ
ダウンロード、プリントアウトしてお使いください。
初診用問診用紙
初診の方用の問診用紙です。漢方治療用ですが、その他の治療をご希望の方もよければお使いください。
初診時問診票(漢方)202304.docx
Microsoft Word
28.9 KB
ダウンロード
初診時問診票(漢方)202304.pdf
PDFファイル
231.0 KB
ダウンロード
診察申込書
初診の方の診察申し込み、また再診の方も連絡先に変更があった場合にお使いください。
診察申込書202304.docx
Microsoft Word
17.6 KB
ダウンロード
診察申込書202304.pdf
PDFファイル
89.0 KB
ダウンロード
トップへ戻る
このページは Cookie(クッキー)を利用しています。
このサイトでは快適な閲覧のために Cookie を使用しています。Cookie の使用に同意いただける場合は、「同意します」をクリックしてください。詳細については Cookie ポリシーをご確認ください。 詳細は
こちら
詳しく見る
同意しません
同意します