初めて受診するときのご連絡事項を確認されたい方はこちらへ
ダウンロード、プリントアウトしてお使いください。
初診用問診用紙
初診の方用の問診用紙です。漢方治療用ですが、その他の治療をご希望の方もよければお使いください。
診察申込書
初診の方の診察申し込み、また再診の方も連絡先に変更があった場合にお使いください。